[별지 제3호 서식]

고토일생활체육공원 사용취소 신청서 (제4조 관련)

신청인	단체명				생년월일 (사업자등록번호)
	성 명 (대표자)				전화번호
	주 소
사용구분						행사명
사용 시설	기본시설	고토일생활체육공원		1.주경기장 2. 배구,족구장 3. 육상트랙
	부대시설	1. 조명( 시간) 2. 상행위(유 / 무) 3. 기타( )
사용 기간	년 월 일 요일 시 분 부터 년 월 일 요일 시 분 까지 ( 일 시간 회)
취소사유
환불계좌			예금주 : 은행명 및 계좌번호 :
「정선군 체육시설물 관리 및 운영 조례」제4조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 정선군시설관리공단이사장 귀하

210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]